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2022大病医保怎么申请?大病医保报销范围有多大?

来源:大律师网 法律知识 时间:2021-11-23 浏览:0
导读:大病一般指的是急性心肌梗塞、双耳失聪—永久不可逆、急性或亚急性重症肝炎等。大病医保是可以报销的 。那么,2022大病医保怎么申请?大病医保报销范围有多大?下面跟大律师网小编一起去看看吧。

2022大病医保怎么申请?

2022大病医保怎么申请?大病医保报销范围有多大?

  目前我国大病医保是不需要购买的,参加基本医疗保险的患者都可以享受,只要患有大病,即可向医保中心提出申请即可。携带资料主要有:个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。

2022大病医保报销范围有多大?

2022大病医保怎么申请?大病医保报销范围有多大?

  1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤;

  2、急性心肌梗塞;

  3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍;

  4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术;

  5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术;

  6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术;

  7、多个肢体缺失—完全性断离;

  8、急性或亚急性重症肝炎;

  9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗;

  10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致;

  11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍;

  12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致;

  13、双耳失聪—永久不可逆;

  14、双目失明—永久不可逆;

  15、瘫痪—永久完全

  16、**瓣膜手术—须开胸手术;

  17、严重**茨海默病—自主生活能力完全丧失;

  18、严重脑损伤—永久性的功能障碍;

  19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失;

  20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%;

  21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现;

  22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失;

  23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月;

  24、重型再生障碍性贫血;

  25、主动脉手术—须开胸或开腹手术;

  26、多样性硬化;

  27、胰岛素依赖型糖尿病;

  28、严重急性坏死性**炎;

  29、植物人;

  30、肌营养不良症。

  以上重大疾病中第1-25项重大疾病的定义引用中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中所指定的25种重大疾病定义。

2022大病医疗保险报销比例是多少?

2022大病医保怎么申请?大病医保报销范围有多大?

  大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

  根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。

  大病医疗从保险形式来说,可分为两种。一种是社保的大病医疗,是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗,是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。

  需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的重大疾病的解释并不完全相同,因此消费者在投保和使用时要加以选择。

  目前人们患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道,最年轻的高血压患者仅有6岁!而且,原本属于重大疾病的一些病症开始常见化。多家保险机构的大病医疗保险范围也随之进行了调整。

  社保大病医疗保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用,需要实际发生的医疗费用的发票,分为普通门急诊费用报销和住院费用报销,还有大额医疗统筹,有一定的限额;而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付,即只要医院确诊患有保单中的大病,立即按合同约定全额赔付。

  社保保障能力是有限的,只能给予较低的保障;而商业保险能够根据保险人自己设定的保额进行赔付。

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